Prévention
La médecine moderne tend de plus en plus vers la médecine préventive. En ce qui concerne le cancer du sein, ces dernières années ont vu un changement vers la prévention avec la découverte du gène BRCA. Entre-temps, plusieurs gènes ont été identifiés ainsi que plusieurs facteurs de risque décrits. Selon ces éléments, une stratégie de dépistage personnalisée peut être choisie. Il est donc important de comprendre ces facteurs de risque et génétiques.
Diagnostic
J'ai reçu un diagnostic de cancer ... Ce site web est un portail qui vous aidera, ainsi que vos proches, à trouver des informations personnelles et des réponses à vos problèmes.
Ce site devrait fournir des conseils et un soutien aux patients sur leur chemin vers le rétablissement et une meilleure qualité de vie.
La partie "Diagnostic" de notre site est organisée en deux sections principales. Tout d'abord, dans "Anatomie et physiologie", nous fournissons une compréhension de base du sein. Dans la deuxième partie "Tumeurs et Maladies", nous approfondirons tout ce qui concerne les affections mammaires.
De plus, nous souhaitons informer les femmes qui se demandent si elles ont un problème mammaire, mais ne souhaitent pas consulter immédiatement leur médecin à ce sujet. Les connaissances et les informations peuvent souvent offrir une réassurance immédiate si la femme est capable d'identifier elle-même le problème et de constater qu'aucun traitement spécifique n'est nécessaire. D'autre part, nous essayons également d'informer les femmes qui ont en effet reçu un diagnostic de problème mammaire grave, comme une maladie maligne, et qui souhaitent consulter leur médecin bien préparées.
Thérapie
Dans le traitement du cancer du sein, le choix de la reconstruction doit être envisagé dès le départ. Il n'y a pas de but plus fondamental pour notre Fondation que de sensibiliser les patients et les chirurgiens oncologiques à cette question. En prenant une décision éclairée à l'avance, nous ne compromettons pas la possibilité d'une reconstruction ultérieure sans pour autant perdre de vue l'aspect oncologique. Bien sûr, la survie prime et la décision du chirurgien oncologue prévaudra toujours.
La page "Comment choisir" contient toutes les informations que vous pouvez attendre lors d'une première consultation avant de faire enlever la tumeur. Cette page est très complète et votre chirurgien plasticien ne fournira que les informations pertinentes pour votre situation personnelle.
"L’ablation chirurgicale de la tumeur" raconte l'histoire de l'opération elle-même. Il s'agit de l'opération la plus importante car l'enlèvement réussi de la tumeur reste la priorité. Nous vous guidons à travers les différentes méthodes d'exérèse. Cette décision est souvent prise pour vous par une équipe multidisciplinaire composée d'oncologues, de radiologues, de pathologistes, de radiothérapeutes, d'infirmières spécialisées en oncologie, de gynécologues, de chirurgiens oncologiques et de chirurgiens plasticiens.
Dans la section "Introduction à la reconstruction mammaire", vous trouverez toutes les informations et illustrations des différentes méthodes de reconstruction avec les étapes correspondantes.
Revalidation
Les personnes traitées pour un cancer ont souvent besoin d'une longue période de récupération.
Le cancer est une maladie radicale dont le traitement est lourd. Souvent, les personnes doivent faire face à des problèmes psychosociaux et/ou physiques par la suite, tels que le stress, l'anxiété, la fatigue extrême, les articulations douloureuses, la baisse de forme, le lymphœdème... Cela peut avoir un impact important sur le bien-être général.
La plupart des hôpitaux proposent des programmes de révalidation. Nous couvrons ici quelques-uns des principaux sujets.
Quality of Life
La qualité de vie est un facteur clé pour faire face au cancer du sein. Il est donc important de trouver des mécanismes d'adaptation qui fonctionnent, et qui seront différents d'une patiente à l'autre. Pour certaines, il peut s'agir de trouver du plaisir dans les activités qu'elles pratiquaient avant le diagnostic, de prendre le temps d'apprécier la vie et d'exprimer sa gratitude, de faire du bénévolat, de faire de l'exercice physique... Des études ont montré que l'acceptation de la maladie comme faisant partie de la vie est un élément clé pour faire face efficacement à la maladie, ainsi que pour se concentrer sur la force mentale afin de permettre au patient d'avancer dans la vie. Dans cette section, nous abordons certains sujets que les patients rencontrent pendant et après le traitement et nous fournissons des informations pour y répondre.
Les problèmes de mamelon
Mamelon bi/trilobé
Il s’agit d’une malformation dans laquelle le mamelon se développe en deux ou trois parties au lieu d'une seule. Les deux ou trois parties peuvent être libérés et réunies en une seule en anesthésie locale. Une cicatrice se formera en profondeur et le mamelon opéré peut rester relativement irrégulier jusqu'à ce que la cicatrice soit moins inflammatoire. Après l'opération le mamelon ne doit pas être comprimé pendant 3-4 semaines.
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Photo 1: mamelon trilobé avant correction chirurgicale
Photo 2: mamelon bilobé avant correction chirurgicale.
Fig.3: le même mamelon bilobé après correction chirurgicale.
Petit mamelon ou mamelon invaginé
Un mamelon invaginé est un mamelon plat ou qui rentre sous la surface de la peau. La cause du problème est une contraction des canaux galactophores ou du tissu fibreux qui les entoure. L’érection du mamelon lui permet encore de dépasser de la surface cutanée dans certains cas, mais pas dans les cas les plus sévères. Cette pathologie survient habituellement pendant la puberté. Il est cependant essentiel de s’assurer que l’invagination n'est pas causée par un cancer du sein lors de l’évolution d’un mamelon normal en mamelon rétracté. Une mammographie peut ainsi être demandée avant l’intervention chirurgicale pour s’en assurer.
Le traitement comporte deux étapes. La première étape permet de ramener le mamelon en position normale. Une petite incision entre le mamelon et l'aréole permet d'accéder aux canaux galactophores qui peuvent ainsi être libérés. Si cela ne suffit pas, certains des canaux galactophores peuvent être coupés. La deuxième étape vise à maintenir le mamelon en position normale pendant la formation du tissu cicatriciel en profondeur. Le dispositif d'aspiration Niplette peut s'avérer utile, mais on a plus fréquemment recours à l’utilisation d’un piercing. Bien qu’un piercing du mamelon puisse paraître inacceptable dans certains milieux sociaux, il s’avère extrêmement efficace pour maintenir le mamelon en bonne position. Le piercing pourra être retiré après 1 à 2 ans.
Après l’intervention chirurgicale, le mamelon ne doit pas être comprimé pendant 3-4 semaines. Les cicatrices sont très discrètes.
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Fig
Photos: Mamelon invaginé (A, B), extériorisé et maintenu en place par un piercing (C, D)
Aréole et mamelon surdimensionnés
Ce problème est purement cosmétique et les opinions varient grandement quant à la taille idéale de l’aréole et du mamelon. Il existe des variations entre les races. En définitive, l’individu lui-même décidera de ce qui lui plaît. L’aréole d’une femme caucasienne mesure habituellement entre 3,5 et 5,5 cm.
Le traitement chirurgical pour réduire le diamètre de l’aréole peut être réalisé sous anesthésie locale. Une résection cutanée en forme de doughnut est réalisée. La cicatrice qui en résulte reste très discrète car elle est cachée le long du bord de l'aréole. La guérison prend environ 2 semaines.
Mamelon hypertrophique
Développement excessif des tubercules de Montgomery
Dans cette pathologie, les glandes sébacées pigmentées entourant le mamelon deviennent sombres ou proéminentes. Elles peuvent être excisées chirurgicalement, mais il vaut mieux éviter un traitement excessivement agressif.
Tubercules de Montgomery (flèche)
